2.1 Rhodnius prolixus sebagai Vektor Penular Trypanosoma cruzi
Penyakit Chagas adalah penyakit parasit kronis yang ditularkan oleh bug triatomine (Reduviidae: Triatominae) dan terbatas dalam distribusi ke Amerika. Agen penyebab adalah protozoa Trypanosoma cruzi, dan Rhodnius prolixus adalah vektor utama di Venezuela dan Kolombia. Diperkirakan 18 juta orang terinfeksi, dan penyakit Chagas adalah penyebab utama kardiomiopati dan kematian akibat penyakit jantung. Umumnya, infeksi terlihat pada orang yang tinggal di daerah pedesaan dengan tigkat ekonomi lemah atau pinggiran kota Amerika Latin.
Di Venezuela, program nasional sebagai kontrol terhadap Penyakit Chagas dilakukan pada tahun 1960 dengan tujuan mengganggu transmisi intradomestic dengan pengendalian vektor menggunakan penyemprotan residu dalam ruangan dan luar ruangan dengan hexachlorocyclohexane, dieldrin dan mengganti rumah berdinding lumpur, beratap kelapa pondok dengan tempat tinggal blok semen dan atap seng pada skala besar (Program Perumahan Nasional Pedesaan) untuk mencegah Rhodnius prolixus domestik beristirahat dan berkembang biak. Sejak tahun 1980-an, dieldrin diganti dengan fenitrothion di kebanyakan negara bagian dan dilakukan pemeriksaan rutin pada semua bank darah di rumah sakit umum untuk mengetahui infeksi Trypanosoma cruzi dengan menggunakan metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Upaya untuk meningkatkan pendidikan kesehatan juga dilaksanakan. Intervensi ini telah mengurangi kejadian tahunan dari infeksi T. cruzi dari sekitar 10 per 1.000 penduduk pada tahun 1950 menjadi 1 per 1.000 pada 1980-an. Hal ini telah menurunkan beban besar penyakit di antara kaum miskin pedesaan. Namun, analisis indikator epidemiologi dari 10 tahun terakhir telah menunjukkan bahwa penularanya belum terganggu dan sekarang mungkin akan meningkat.
Meskipun keberadaan R. prolixus di tempat tinggal manusia tetap merupakan faktor risiko utama untuk pemeliharaan transmisi domestik, invasi oleh spesies liar triatomine baru-baru ini telah didokumentasikan di Venezuela, menunjukkan adanya adaptasi. Temuan ini layak mendapat perhatian karena bug sylvatic sering menunjukkan tingkat infeksi yang tinggi dan dapat membentuk siklus domestik baru dari T. cruzi.
Saat ini, T. cruzi dibagi menjadi T. cruzi I dan T. cruzi II, yang secara luas sesuai dengan zymodemes utama (Z1 dan Z2); kelompok zymodeme ketiga Z3, juga dikenal sebagai T. cruzi IIa, dianggap oleh beberapa orang erat kaitannya dengan T. cruzi I. Ketiga kelompok zymodeme telah dikaitkan dengan vektor dan reservoir yang berbeda.
2.2 Transmisi Penyakit Chagas/Trypanosomiasis (T. cruzi – R. proluxis – Manusia)
Stadium perkembangan T. cruzi dalam tubuh R. proluxis yang infeksius bagi manusia dinamakan trypomastigote atau metacyclic trypanosoma. Stadium ini berada di usus R. proluxis dan dinamakan posterior station parasite. R. proluxis yang sedang meghisap darah manusia biasanya juga defekasi di sekitar tempat gigitan, dimana dalam tinjanya banyak terdapat trypomastigote sebagai posterior station parasite. Trypomastigote yang terjatuh di kulit manusia dapat masuk ke dalam bekas gigitan melalui gosokan atau garukan. Di dalam darah, Trypomastigote masuk ke dalam makrophage dan berkembang menjadi amastigote atau leishmanial form yang berbentuk bulat. Amastigote ini berkembang biak secara membelah diri intraseluler dalam cytoplasma macrophage sehingga macrophage tadi tidak mampu menahan jumlah amastigote yang sedemikian banyak dan akhirnya pecah. Degan pecahnya macrophage tersebut keluarlah leptomonal form yang berbentuk memanjang dann pipih. Selanjutnya leptomonal form ini akan berubah bentuk menjadi chritidial form yang menyerupai leptomonal form dan akhirnya menjadi trypanosomal form. Perkembangan terakhir dalam tubuh manusia adalah bentuk trypanosomal dewasa yang berbentuk seperti huruf “C” atau “U”. trypanosomal form dewasa kemudiann mengikuti aliran darah ke seluruh tubuh penderita dan dapat dijumpai di seluruh reticuloendothelial system seperti lien, kelenjar limfe dan hati, bahkan juga jantung dan otak.
Siklus dalam tubuh R. proluxis dimulai saat menghisap darah manusia. R. proluxis yang menghisap darah manusia juga menghisap Trypanosomal form dewasa yang kemudian masuk ke dalam perutnya dan berubah mejadi epimastigote yaitu sebagai crithidial formi. Stadium perkembangan terakhir ini kemudian berubah menjadi metacyclic form atau trypomastigote kembali setelah dua minggu di dalam tubuh R. proluxis. Akhirnya parasit ini berada dalam usus R. proluxis sebagai posterior station parasite. Selanjutnya siklus pada manusia terulang kembali bilamana R. proluxis yag mengandung trypomastigote menggigit manusia lagi.
2.3 Perkembangan Pengendalian R. proluxis sebagai vektor T. cruzi
Tantangan mengendalikan vektor penyakit dengan penyemprotan yang masih belum 100% efektif, memicu pengembangan strategi baru yang melibatkan manipulasi genetik vektor arthropoda dalam hal ini R. proluxis sebagai vektor T. curzi. Tujuan dari strategi ini adalah pengurangan kompetisi vektor dan kemampuan dari sebuah vektor arthropoda untuk mengirimkan suatu patogen menular. Studi terbaru telah menggambarkan suatu metode yang disebut paratransgenesis, yang melibatkan modifikasi bakteri simbiotik dari arthropoda.
Dalam pendekatan ini, bakteri simbiotik ditransformasikan dengan mengekspresikan gen asing anti-patogen agen. Pendekatan ini diterapkan dalam sistem kontrol untuk penyakit Chagas melibatkan vektor triatomine Rhodnius prolixus (ordo Hemiptera, keluarga Reduviidae) dan simbion obligatnya Rhodococcus rhodnii. R. rhodnii berada dalam lumen usus vektor, didekat Trypanosoma cruzi sebagai agen penyebab penyakit Chagas. R. rhodnii direkayasa secara genetik dengan memasukkan peptida kekebalan serangga ke dalam tubuhnya yakni cecropin A pada konsentrasi yang cukup untuk membunuh T. cruzi. Transfer gen horizontal (TGH) adalah rute migrasi yang paling mungkin untuk bahan genetik asing, misalnya cecropin transgen A. TGH telah memainkan peran penting dalam evolusi bakteri dan terlibat dalam fenomena yang mempengaruhi kesehatan manusia, termasuk resistensi antimikroba dan regulasi virulensi.
Referensi:
M. Dora Feliciangeli et al. Mixed domestic infestation by rhodnius prolixus stäl, 1859 and panstrongylus geniculatus latreille, 1811, vector incrimination, and seroprevalence for trypanosoma cruzi among inhabitants in el guamito, lara state, Venezuela. 2004; 71:501-505 [Am J Trop Med Hyg]
Sandjaja, Bernardus. 2007. Protozologi Kedokteran. Jakarta: Prestasi Pustaka
Scott Matthews, Vadrevu SreeHari Rao, and Ravi V Durvasula. Modeling horizontal gene transfer (HGT) in the gut of the Chagas disease vector Rhodnius prolixus. December 24, 2010; Accepted May 14, 2011 [PubMed]
Tidak ada komentar:
Posting Komentar